Наша практика показывает, что регулярные осмотры у врача-стоматолога и тщательная диагностика позволяют выявить большинство проблем с зубами на ранней стадии. А чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его вылечить. В этой статье проиллюстрируем этот тезис простым примером из нашей клинической практики.
Пациент А.: на первый взгляд всё в порядке.
На профилактический осмотр в «Руссдент» пришёл пациент А. Никаких жалоб он не предъявлял, прошлый раз у стоматолога был около трёх лет назад. Совершенно стандартная ситуация.
В ходе осмотра врач выявил несколько композитных реставраций, установленных ранее, а также незначительное количество мягкого зубного налёта. Никаких признаков кариеса или иных проблем с зубами, посмотрите сами (фотография зубов верхней челюсти, тёмные точки – это небольшие пигментации, не кариес):
Тем не менее, после выполнения фотопротокола полости рта и подробного обсуждения клинической картины с пациентом, мы решили провести рентгенологическую диагностику полости рта. Такое исследование нужно для того, чтобы исключить скрытое течение кариозных поражений.
На боковой поверхности зуба 24 (одного из тех, которые на обычной фотографии выглядят совершенно нормально, обведён на снимке красным кругом) сформирована большая кариозная полость, практически граничащая с полостью самого зуба – зоной, где расположен сосудисто-нервный пучок. На этом же рентгенологическом снимке отчётливо виден совсем маленький вход в кариозную полость через эмаль (выделен красной стрелкой).
Кариес протекал бессимптомно, поскольку вход в кариозную полость закрыт соседним зубом, раздражитель не проникает к чувствительной зоне. Кроме того, такое топографическое расположение кариеса препятствует его распознаванию даже с использованием оптического увеличения (посмотрите ещё раз на первую фотографию: никаких проблем не видно).
Лечение
Проинформировав пациента о наличии проблемы, мы начали лечение. Провели местную анестезию, наложили изоляционную систему «коффердам» (голубой латексный платок на фото ниже, нужен для изоляции рабочей зоны от жидкостей), создан доступ к кариозной полости.
Далее, под контролем операционного микроскопа, мы удалили все пораженные кариесом ткани и провели антисептическую обработку сформированной полости:
Отметим, что в данном конкретном клиническом случае мы были вынуждены пойти по двухэтапному методу лечения. Такое решение приняли из-за того, что кариозная полость была очень близко расположена к нерву зуба – чтобы минимизировать риск его воспаления (пульпит) после вмешательства, была поставлена лечебная прокладка (гидроксид кальция), которая способствует регенерации сосудисто-нервного пучка. Далее установили временную композитную пломбу с последующей коррекцией прикуса:
Теперь осталось проинформировать пациента о проведённой работе и о том, что ему снова нужно посетить клинику через 1-2 месяца. Во время этого визита врач извлечёт лечебный материал и заменит временную пломбу на художественную реставрацию, восполняющую эстетические и функциональные параметры естественного зуба.
Лечение в 1 этап: пациент С
Выше мы рассказывали о двухэтапной процедуре, но иногда, когда кариозный процесс не успевает сформироваться настолько глубоко, у нас есть возможность устранить его в одно посещение. В качестве примера приводим данный клинический случай, который практически по всем параметрам схож с первым.
Пациент С. обратился к нам с целью осмотра без каких-либо жалоб, прошлый раз посещал стоматолога был около двух лет назад. Внешне никаких проблем:
После рентгенологической диагностики обнаружили скрытую кариозную полость:
Создали к ней доступ:
Устранили кариес:
И провели художественную реставрацию:
В этом случае кариес был не настолько близко расположен к нерву, что позволило нам провести всё необходимое лечение кариеса и последующее восстановление зуба в одно посещение.
Общий вывод один: зачастую кариес – и многие другие заболевания зубов или ротовой полости – протекают бессимптомно. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее и проще можно будет с ней справиться. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам посещать стоматолога для профилактического осмотра 1 раз в полгода.
Запишитесь на приём в «Руссдент», убедитесь в том, что с вашими зубами всё в порядке: 8 (861) 204-21-82.
