Эндодонтия: ключевая дисциплина современной стоматологии
Эндодонтия — это раздел терапевтической стоматологии, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний пульпы зуба и периапикальных тканей. Основной задачей эндодонтического лечения является сохранение зуба в функциональном состоянии при наличии патологических изменений в его внутренних структурах (пульпе и корневом канале) или за его пределами.
Ключевые цели эндодонтии:
- Устранение инфекции из системы корневых каналов
- Сохранение зуба в зубной дуге
- Предотвращение или лечение периапикального воспаления
- Обеспечение герметичного коронкового и корневого закрытия
Развитие эндодонтии как самостоятельной дисциплины началось во второй половине XIX века с появления первой концепции обработки корневого канала, предложенной Rollins в 1876 году. Однако настоящую революцию внесла работа Green Vardiman Black, который ввел принципы механической обработки и герметичной обтурации каналов. С 1960-х годов, благодаря трудам Herbert Schilder, были заложены современные принципы механической подготовки каналов и трехмерной обтурации, до сих пор являющиеся золотым стандартом. В XXI веке эндодонтия претерпела фундаментальную цифровую трансформацию.
Еще 20 лет назад лечение корневых каналов воспринималось как «слепая» манипуляция — врач ориентировался на ощущения, рентген-снимки и опыт. Сегодня всё изменилось. Микроскопы, компьютерная томография, биоинженерные материалы и навигационные системы вывели лечение на принципиально новый уровень. Точность, предсказуемость и безопасность процедур стали нормой, а не исключением. Внедрение операционного микроскопа стало первым шагом к «цифровой эндодонтии». Увеличение от 3 до 25 раз позволило врачу визуализировать сложную анатомию каналов, обнаруживать дополнительные каналы, минимизировать инвазивность, сохраняя собственные ткани зуба. По данным Carr G.B. (2007), использование микроскопа повышает успех эндодонтического лечения до 93% в сложных случаях. А конусно-лучевая компьютерная томография, в свою очередь, изменила диагностику. Теперь врач видит скрытые перфорации и переломы корней, пропущенные каналы, сложные анатомические вариации в трех измерениях. Более того, появились динамические навигационные системы (Navident, X-Guide), которые в режиме реального времени направляют инструмент в заданную точку корня. Как в нейрохирургии — только в зубах. Исследование Connert T. et al. (2020) показало, что точность эндодонтического доступа с навигацией достигает 98%, особенно в случае кальцифицированных каналов. В последнее время, для пломбировки корневых каналов зубов врач использует биокерамические материалы (силеры) нового поколения: TotalFill BC Sealer (FKG), EndoSequence BC Sealer (Brasseler), BioRoot RCS (Septodont). Они обладают остеоиндуктивными свойствами, обеспечивают герметичное закрытие апекса и биосовместимы с тканями. По данным Torabinejad M. (2020), биокерамика значительно снижает риск повторного инфицирования и стимулирует регенерацию периапикальных тканей.
Кроме того, эндодонтическое лечение — это база для последующей реставрации зубов: ортопедической, эстетической и функциональной. Недооценка роли эндодонтии приводит к осложнениям, снижению прогноза и увеличению расходов на лечение.
Таким образом, эндодонтия играет фундаментальную роль в сохранении зубов, особенно в эпоху минимально инвазивной стоматологии и парадигмы биосохранения. Своевременное и качественное эндодонтическое вмешательство позволяет избежать экстракции зуба и дорогостоящих протезных решений, включая имплантацию. Согласно данным Европейского эндодонтического общества (ESE), более 20% всех стоматологических вмешательств связано с лечением корневых каналов.
При всех сегодняшних ноу-хау, работа в системе корневых каналов требует высокой точности, глубокого анатомического понимания, клинического опыта и владения современными технологиями. Поэтому, согласно рекомендациям ESE и AAE (Американская ассоциация эндодонтистов), врач должен иметь профильную специализацию по терапевтической стоматологии или пройти дополнительную подготовку по эндодонтии, владеть навыками работы под микроскопом, уметь интерпретировать КЛКТ, обладать знанием современных материалов и протоколов, участвовать в системе постоянного профессионального образования (CPD).
В заключение, хочется отметить, что эндодонтия — это не просто лечение «нерва». Это высокотехнологичная, научно обоснованная дисциплина, без которой невозможна комплексная стоматологическая реабилитация. От качества эндодонтического лечения зависит успех ортопедической реставрации, эстетики и, в конечном счете, сохранение зубов как части целостной зубочелюстной системы.
Запишись
на приём
Наши врачи
