История о том, как увеличение изменило судьбу зубов.

Долгие десятилетия стоматология оставалась “слепым ремеслом”. Врач работал в узком и плохо освещённом пространстве ротовой полости, опираясь на опыт, интуицию и пальпацию.

В сравнительно молодом направлении стоматологии - эндодонтии (лечение корневых каналов зубов) пропущенные каналы, некачественная обработка или пломбировка были нормой. В хирургии — грубые резекции и широкие доступы. В ортопедии — избыточное препарирование зубов. Однако, в последнее десятилетие микроскоп круто изменил этот сценарий, превратив стоматолога из “мастера-ремесленника” в высокоточного оператора, контролирующего каждый миллиметр рабочего поля.

Но, все же, наибольшая революция произошла именно в лечении корневых каналов. До микроскопа врач часто не находил дополнительные каналы (например, MB2 в верхних коренных зубах), а именно они становились причиной хронических воспалений и рецидивов.

По данным ряда авторов, с началом применения микроскопов, вероятность обнаружения скрытых корневых каналов выросла почти вдвое (Buhrley LJ et al., J Endod, 2002).

Микроскоп позволил точно контролировать прохождение инструмента, удаление сломанных фрагментов при проведении повторных эндодонтических вмешательств (ретритмент). Результат - сохранение зубов, которые раньше удаляли как “безнадёжные”.

В челюстно-лицевой хирургии и микроскопической эндо хирургии увеличение изменило философию операций: при апикальной резекции под микроскопом уровень успеха достигает 90% против 40–50% при традиционной технике (Rubinstein & Kim, 2002). Врач делает минимальный разрез, щадит костную ткань, сохраняет зуб, что раньше казалось невозможным.

Микроскоп вошёл и в ортопедическую стоматологию: врач видит каждую границу препарирования, избегает избыточного снятия тканей. А цементирование виниров и коронок стало более точным и прогнозируемым. Биомиметические подходы (М.Фрадеани, 2004) стали возможны именно благодаря контролю под увеличением.

Для пациента микроскоп — это меньше боли и осложнений, сохранение собственных зубов. Эстетика, где реставрации не отличить от естественных тканей. Доверие! Ведь врач может показать процесс и результат лечения на экране.

Микроскоп дал стоматологии новую философию: не удалять, а сохранять, не угадывать, а видеть, не травмировать, а щадить! Это теперь не просто технология, а переход к новой парадигме: стоматология стала высокоточной, прогнозируемой и научно обоснованной.

Из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что появление микроскопа в стоматологии стало границей между “старой” и “новой” медициной. Сегодня он — не роскошь и не “фишка клиники”, а стандарт качества, без которого невозможно представить современную эндодонтию, хирургию и ортопедию. Микроскоп изменил не только профессию стоматолога, но и судьбы миллионов зубов!

Статья написана Ибрагимовым Олегом Равкатовичем

Основатель сети клиник «Руссдент» , стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Кубани