Одномоментная имплантация зубов. Комментарии эксперта.
Будучи не специалистом в области реконструктивной стоматологии очень сложно в открытых интернет источниках по запросу «одномоментная имплантация» найти для себя что-то действительно полезное для понимания преимуществ и недостатков этой методики. Врач пользуется специальной профессиональной литературой, а вот потребитель, в нашем случае пациент, черпает информацию, набирая популярный запрос. Я попробовал пройти этот путь.
К моему большому сожалению, пролистав 10-15 страниц, не нашел никакой более-менее полезной информации. Только реклама стоматологических клиник с огромным количеством сомнительных предложений полечиться практически даром, да еще получить огромное количество бонусов, подарков и скидок. Очень жаль, что стоматология, с легкой руки интернет-маркетолог ов, выглядит не медицинской дисциплиной, а инструментом торговли в сфере предоставления платных услуг! При этом, медицинские показания и основной принцип «Не навреди» становятся не актуальными и отходят на второй план.
Пиар-специалисты изощряются как могут, предлагая самые невероятные предложения «За один день, без осложнений и последствий», при этом стоимость имплантации, если верить рекламе, уже сравнима со стоимостью установки пломбы. Невероятно! Фантастическое надувательство! Проведя анализ большинства рекламных маркетинговых статей, я обратил внимание: пациенту предлагается технология, позволяющая ускорить время лечения, при этом еще и существенно сэкономить. Красиво звучит и даже похоже на правду, но к сожалению, очень далеко от истины!
Постараюсь объяснить, что в рекламных материалах умалчивается. То, что после установки зубных имплантатов коронки на них фиксируются временные. Да, ими можно жевать, это плюс! Но их все же необходимо через несколько месяцев заменить на постоянные, с учетом критериев протетической плоскости и положения нижней челюсти. А это еще один дополнительный этап.
Одномоментная имплантация – это по существу, та же имплантация, только выполненная одновременно с установкой коронки. Пациент получает зуб за один прием. С временной коронкой. Маркетологи правы в одном: для пациента это действительно быстро. Сама процедура установки имплантата и коронки занимает от одного до двух часов. А если это еще было проведено с применением медикаментозного сна, то пациент сможет успеть еще и выспаться! Но не все так однозначно и просто.
По данным мировой статистики, одномоментная имплантация зуба в общем объеме имплантации занимает примерно 25-30%. На двухэтапный протокол приходится 70 - 75% всех имплантаций. Почему же большинство имплантаций проводится в классическом двухэтапном протоколе? Ответ прост: наличие показаний и противопоказаний. У медиков бытует шутка, что чем ниже уровень профессионализма врача, тем меньше у него противопоказаний)). В выборе методики одномоментной имплантации врачу недостаточно знаний только хирургического протокола. Правильная установка хирургом имплантата – это только часть реабилитации.
Нужны знания в разделе эстетического протезирования, глубокое понимание принципов функциональной стоматологии. Вот здесь и кроется возможная ошибка! Ошибка в планировании.
Планирование одномоментной имплантации-это работа команды врачей, врачей профессионалов в области хирургии, ортопедии, функциональной стоматологии и зуботехнического мастерства. На обывательском уровне считается, что планированием имплантации занимается хирург. Это отчасти так, но только не в планировании одномоментной имплантации! Главным героем в этой команде должен выступать ортопед! От него во многом зависит долгосрочный результат. Срок службы «нового» зуба! Правильное планирование подразумевает не только пожизненное пользование искусственным зубом, но и эффективное, комфортное жевание.
Планирование одномоментной имплантации и особенно в зоне улыбки включает в себя ряд обязательных требований: компьютерная томография зубных рядов для определения типа и параметров кости; компьютерная томографиявисочно-нижнечелюстного сустава для проведения функциональной диагностики и планирования положения нижней челюсти при изменении высоты прикуса; сканирование зубных рядов или снятие диагностических слепков; фотографирование лица и зубных рядов; 3D моделирование; изготовление внутри ротовых стереолитографических шаблонов; изготовление макета будущих коронок; презентация макета будущей улыбки пациенту. Вот основной, но далеко не полный перечень манипуляций, необходимых перед началом лечения. Как правило, процесс планирования занимает от нескольких дней до 1-2 недель.
Из плюсов: имплантаты, и пусть даже временные, коронки устанавливаются за один день. Пациент социально адаптирован, может жевать и улыбаться. При правильном планировании - длительный период эксплуатации.
Из минусов: сложный технологический процесс планирования и реализации, требующий высокого профессионализма и слаженности в работе целого коллектива профессионалов. При выполнении всех требований – высокая стоимость.
Риски: Выполнение методики одномоментной имплантации относится к сложным стоматологическим манипуляциям. Это как раз тот случай, где необходимо думать! Учитывать риски! Общие, косметические, биомеханические. Чем сложнее технология, тем больше шансов допустить ошибку. Однако, с профессиональной точки зрения, выбор врачей в пользу проведения одномоментной имплантации – это неоспоримая заявка на высокий уровень профессионализма и коммуникации.
Если Вам показана имплантация зубов и предложен вариант одномоментной имплантации, обратите внимание на ряд возможных нюансов: 1. Составлен или нет полный план лечения на весь период с фиксацией временных и постоянных коронок?2. Озвучена и согласована полная стоимость за весь период запланированного лечения? 3. Проводилось или предполагается проведение планирования командой специалистов до этапа установки имплантатов?
Должно вызвать настороженность то обстоятельство, если Вам предложили провести одномоментную имплантацию в тот же день или на следующий. Скорей всего, никакого планирования проводиться не будет со всеми вытекающими из этого негативными последствиями.
Этапы проведения методики одномоментной имплантации:
1. Планирование (до двух недель).
2. Установка имплантатов и временных пластмассовых коронок с формированием объема и контура мягких тканей десны (1 день).
3. Замена временных коронок (коронки) на постоянные после полной остеоинтеграции (приживления) имплантатов в полости рта. Этот этап проводится спустя три, четыре месяца после установки имплантатов.
Если Вам планируется тотальная реабилитация в случае, когда возникает необходимость в изменении высоты прикуса и положения нижней челюсти, то в период ожидания, между временными и постоянными коронками, врач должен провести функциональную сплинт - терапию для нормализации мышечного тонуса и правильной регистрации черепно-нижнечелюстного соотношения. Да, еще в этом периоде очень важно сформировать необходимый объем мягких тканей десны. От этого напрямую зависит срок службы будущих ортопедических конструкций.
Надеюсь, прочитав эту статью, у Вас стало меньше вопросов по данной тематике. Искренне желаю найти «своего» специалиста и«свою» стоматологическую клинику!
Будьте здоровы и выбирайте профессионалов!
С уважением, кандидат медицинских наук,
гл. врач сети стоматологических клиник
«Руссдент» Ибрагимов О.Р.