Стираемость зубов, последствия

Если долго, изо дня в день заниматься каким-либо ремеслом, посвящая этому все свое время и душу, невольно становишься профессионалом. Такая работа вдохновляет и чем она сложнее, тем больше радости испытываешь при достижении положительного результата.

Зачастую, приходится слышать жалобы со стороны пациентов на повышенную стираемость своих зубов, крошащиеся зубы, скрежет зубами. Это довольно частые жалобы. И далеко не безобидные. За этим может скрываться целый комплекс проблем, приводящих, в дальнейшем, к развитию серьезных патологий. Жалобы на головные боли, боли в области мышц лица, затылка, шеи. По утрам, после жевания, ближе к ночи. Постоянные, периодические. Длительные, вплоть до нескольких месяцев…!

В большенстве случаев, головные боли (мигрени) и патологическая стираемость зубов напрямую связаны между собой. Это объективные проявления. А в процессе диагностики, зачастую, выявляются такие заболевания как артрит, артроз височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм, синдром Игла-Стерлинга и другие. При обращении, могут быть жалобы на шум в ушах, онемение кончиков пальцев, увеличение выраженности носо-губных складок, боли при пережевывании пищи. И как правило, у всех этих пациентов присутствует выраженная степень стираемости жевательной и фронтальной группы зубов со снижением высоты прикуса и соответственно нижней трети лица.

Так от чего же берется стираемость зубов и что это вообще такое? Патологическая стираемость зубов – это интенсивная убыль твердых тканей (эмали, дентина), которая превышает физиологическое стирание и приводит к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям. Различают горизонтальную, вертикальную и смешанную формы стирания. По распространенности процесса выделяют локализованную (ограниченную) и генерализованную форму. Причины возникновения патологической стираемости могут быть стоматологические, неврологические, психологические.

Стоматологические. Перегрузка зубов из-за неправильного прикуса:

• тонкая или ослабленная эмаль из-за гипоплазии, флюороза, наследственных особенностей;
• кислотная эрозия в результате частого употребления кислых или щелочных продуктов, газированных напитков, энергетиков, цитрусов, размягчающих эмаль и ускоряющих ее истирание;
• вредные привычки (привычка грызть ногти, ручки, семечки); ятрогенные факторы в виде неправильно установленных пломб, ортопедических конструкций, изменяющих равномерность окклюзионных контактов;

Стоматологические/ неврологические/психологические:

• бруксизм (скрежет, стискивание);

Проблема патологической стираемости зубов не новая и существует, видимо, всю историю человечества. Первые врачи античного периода, в частности, Гиппократ писал: «истираемость зубов указывает на смятение души». Этот афоризм отражает глубину проблемы, которая выходит далеко за пределы стоматологии. Позже, уже в начале ХХ века выявили взаимосвязь между скрежетанием зубов и поражением центральной нервной системы. Из этого появился термин «бруксомания» или бруксизм, выделенный в отдельный диагноз. В современной классификации болезней бруксизм означает заболевание, для которого характерны непродолжительные приступы стискивания, скрежета и щелканья зубами. Так называемые парафункции (жевание без приема пищи). В природе этого явления лежит комплекс стоматологических, неврологических и психологических противоречий. Длительно существующий бруксизм со стороны лица проявляется в увеличении объема жевательных и височных мышц. В полости рта в виде выраженной стираемости твердых тканей (эмаль, дентин) зубов.

Так кто же должен диагностировать и лечить эту патологию? Стоматолог, психолог, невролог или ревматолог. К кому обратиться с данной проблематикой? При появлении симптомов патологической стираемости, первично, необходимо обратиться к стоматологу. Профессор стоматологии Питер Доусон в своей книге «Функциональная окклюзия» охарактеризовал стоматолога не как просто зубного врача, а как специалиста жевательного органа! Это выражение предполагает то, что стоматолог работает не только с твердыми тканями зубов, ставя пломбы и коронки, а занимается вопросами функциональной стоматологии, диагностирует и нормализует мышечный тонус, восстанавливает положение нижней челюсти в пространстве, высоту прикуса, стабилизирует работу височно-нижнечелюстного сустава, формирует артикуляцию, фонетику, зачастую, восстанавливая существующие дефекты дикции пациента.

Диагностика, при появлении симптомов патологической стираемости зубов, состоит из осмотра, рентгенологического снимка зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава, проведения функциональных проб с формированием функциональной карты, изучение анамнеза жизни пациента. Главная задача медицинского вмешательства – установить и устранить причину патологии. От этого, во многом, зависят методы дальнейшего лечения. В ряде случаев может потребоваться консультация профильного специалиста (гастроэнтеролога, эндокринолога). Помощь ревматолога - это, как правило, при запущенных формах патологии с выраженными явлениями аутоиммунной формы артрита.

В большинстве случаев, при тщательной диагностике, удается установить причину заболевания и правильно назначить лечение. Оно направлено на восстановление тонуса жевательных мышц посредством перестройки и восстановления нейро-мышечных связей, устранения парафункциональных явлений. Немалую роль в положительном исходе лечения занимает владение врачом методиками сплинт-терапии. Благодаря которым мы нормализуем не только тонус жевательных мышц, но и формируем оптимальное верхне-нижнечелюстное соотношение, которое в дальнейшем поможет сформировать правильную окклюзионную плоскость.

Во временном промежутке, процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев до 1-1,5 лет, так как в основе лечения лежат сугубо физиологические принципы, позволяющие восстановить стоматологический, неврологический и психологический статус пациента.

Итогом лечения является адгезивное восстановление утраченного объема твердых тканей зубов керамическими конструкциями, которые по своим физико-химическим свойствам наиболее близки к эмали естественных зубов. При правильно проведенной диагностике и грамотном лечении, полностью восстанавливается функция и жевательная артикуляция, исчезают явления бруксизма. В дальнейшем, требуется только периодическое наблюдение и возможно, ношение специальной разобщающей каппы в определенные часы суток.

В конце, хочется отметить, что при обнаружении ранних признаков стирания зубов или явлений скрежетания зубами, появления сколов эмали, необходимо незамедлительно обратиться к врачу стоматологу – гнатологу для ранней диагностики и своевременного назначения функционального лечения.

Статья написана:

«Заслуженным работником здравоохранения Кубани»! Кандидатом медицинских наук, гл. врач сети стоматологических клиник «Руссдент» Ибрагимов О .Р .